Det är väldigt vanligt med sjukdomar i och skador på mannens yttre könsorgan. Dessbättre är de flesta sjukdomstillstånd och skador lindriga men ibland krävs ändå någon form av åtgärd för att komma tillrätta med problemet. Penis och pung, med dess innehåll, är lättillgängligt för undersökning och läkaren kan ofta komma mycket långt i diagnostiken bara genom att använda sig av händer och ögon. Detsamma gäller för testiklarna där också undersökning med ultraljudssond är lättillgänglig. Med moderna sonder kan man få en mycket bra ultraljudsbild av testiklarna. Däremot ska testiklarna inte undersökas med vanlig röntgenundersökning.
Vattenbråck är benämningen på en vätskesamling mellan testikeln och hinnorna utanför den. Detta tillstånd är vanligt och i regel ofarligt. Vattenbråck kan ibland bli väldigt stora och vara störande rent utseendemässigt och ibland också ge symtom. Mannen söker för en oftast ensidig, måttlig till stor ganska mjuk svullnad i pungen som inte gör ont och det kan ibland upplevas en tyngdkänsla. Diagnosen vid ett vatten- bråck är oftast lätt och är baserad på sjukdomshistoria och kroppsundersökning. Läkaren kan sätta en stark ficklampa bakom pungen på patienten, och i ett mörkt rum lyser då vattenbråcket upp. Detta kallas för ett genomlysningstest. Vid tveksamma fall kan ultraljud övervägas. Oftast behöver vattenbråck inte behandlas utan det räcker med att informera noggrant. Om vattenbråcket stör genom sin storlek och tyngd är behandling möjlig. Behandlingen består i regel av att man opererar bort en del av hinnan utanför testikeln och samtidigt tömmer ut vätskan, varefter man syr hinnan på ett sätt som förhindrar återuppkomst av vattenbråck. Det kan också övervägas att punktera vattenbråcket, suga ut vätskan och sedan spruta in ett ämne som klistrar samman vävnaderna och på så sätt hindrar att vattenbråcket återkommer. Senare års forskningsrapporter har visat att sådana här operationer medför en inte negligerbar risk för komplikationer, såsom infektion och blödning (och i vissa fall kroniska smärttillstånd).
Pungåderbråck uppkommer i det nätverk av kärl som kom- mer från testikeln, är oftast vänstersidigt och förekommer hos ungefär 15 procent av alla män. Diagnosen är som regel lätt att ställa och görs genom att läkaren, med mannen stå- ende framför sig, tittar noga (gärna samtidigt som mannen krystar – då kan pungåderbråcket framträda tydligare) samt klämmer och känner försiktigt. Pungåderbråck måste inte behandlas. I själva verket är de flesta män inte intresserade av behandling efter att ha fått information om att tillståndet är ofarligt. En del män har dock besvär i form av tyngdkänsla och då kan behandling bli aktuellt. Det finns flera olika behandlingsmetoder. Den gamla klassiska metoden var att operera i ljumsken och klippa av testikelns frånförande kärl. Numera utförs oftast röntgenledd avstängning av dessa kärl och det finns många fördelar med denna metoden kan göras i lokalbedövning och efter några timmar får man gå hem.
En spermacysta kan uppstå bakom testikeln. Cystan är i allmänhet bara upp till någon centimeter i storlek, men kan i enstaka fall vara betydligt större och ibland också flera stycken. Innehållet i cystan är vattentunt, grått eller ofärgat, lite grumligt och innehåller spermier. Diagnosen ställs genom att försiktigt klämma och känna. Vid tveksamhet kan ultraljud göras och är då mycket träffsäkert. Spermacystor behöver som regel inte behandlas; behanding bör reserveras till spermacystor som orsakar smärta, obehag och/eller oro.
Roterad testikel drabbar framför allt spädbarn och pojkar men kan även förekomma hos unga vuxna män. Däremot är tillståndet mycket sällsynt hos medelålders och äldre män. Vid roterad testikel stryps kärlflödet till testikeln av och vid fördröjd diagnos och behandling kan patienten förlora förmågan att bilda spermier i den roterade testikeln eller till och med förlora hela testikeln. Om testikeln roterar ett eller flera varv så innebär detta svår smärta i pungen. Ett akut ultraljud med Dopplerundersökning, för att se hur bra blodflödet är, kan övervägas om man befinner sig på ett sjukhus där man kan få en undersökning gjord snabbt och av en van undersökare som verkligen kan tolka Dopplersignalerna rätt. Vid misstanke på snurrad testikel opereras patienten akut och testikeln roteras till rätt position så att kärlflödet återställs.
Under tidigt fosterliv befinner sig testiklarna högt uppe i buken, alldeles i närheten av den stora kroppspulsådern, för att så småningom vandra ner i pungen. När en pojke föds ska testiklarna vara nedvandrade. Ibland blir det av olika skäl ingen fullständig nedvandring och då kan testikeln befinna sig precis var som helst mellan sin originalplats uppe i bukhålan ner till strax ovanför ingången till pungen. Detta är inte helt ovanligt och drabbar ungefär en av trettio nyfödda pojkar. Om testiklarna inte är riktigt nedvandrade kan följden bli ingen eller dålig spermieproduktion. Vid ej nedvandrad testikel måste man bestämma sig för om man ska operera ned testikeln till sin rätta plats i pungen, operera bort testikeln eller helt enkelt låta den vara. Vad man bestämmer sig för avgörs till stor del av mannens ålder. När det gäller medelålders eller äldre män opereras bara ofullständigt nedvandrad testikel om den ger besvär.
Inflammation i bitestikeln orsakas nästan alltid av bakterier och är vanligast hos lite äldre män med vattenkastningsbesvär (särskilt vanligt hos män som har kateter) och förekommer i praktiken inte hos pojkar innan puberteten. En orsak till bitestikelinflammation hos män i sexuellt aktiv ålder är framför allt klamydiainfektion. De vanligaste symtomen är svullnad och smärta i pungen, oftast bara i ena halvan. Man kan också känna sig ordentligt sjuk och få hög feber. I svåra fall ses en intensivt rodnad och svullen pung (ena sidan) och det är som regel väldigt ömt. Bitestikelinflammation bör antibiotikabehandlas i tre till fyra veckor. När behandlingen avslutats ska en klinisk utvärdering göras för att bedöma utläkningen samt utesluta möjligheten av en missad tumör. Bakomliggande orsaker, som till exempel vattenkastningsbesvär, kan behöva utredas. Patienter med påverkat allmäntillstånd, hög ålder eller hög feber kan behöva läggas in på sjukhus för att få antibiotika i droppform. Ibland måste svåra fall av bitestikelinflammation opereras.
Är det en godartad knöl man känner eller kan det vara en cancer i testikeln? Läkare kan i detta fall komma väldigt långt bara med sina kunskaper, sina ögon och sina händer. Om man undersöker pungen och dess innehåll noggrant räcker det i de allra flesta fall om man håller sig till följande gyllene regel:
En knöl i pungen som man tydligt kan känna ligger utanför testikeln är nästan alltid ofarlig medan en knöl som verkar ligga i testikeln nästan alltid är en cancer.
Chatboten är påläst på hela sajtens innehåll och kan ge dig snabba svar på dina frågor.
Är du intresserad av att testa dig för prostatacancer? Läs om hur ett test går till och vilka riktlinjer som finns här.
Prostatacancer påverkar inte bara patienten, här hittar du vägledning och hjälp om du känner någon som blivit sjuk.
Hemsidan är ett initiativ av Prostatacancerförbundet och syftar till att öka kunskapen om sjukdomen i samhället.
Informationen är framtagen av ledande experter på ämnet och sammanfattar sjukdomens kunskapsläge. Den riktar sig till dig som vill fördjupa dig i ämnet eller har frågor om ett specifikt skede av sjukdomsförloppet, oavsett om du är diagnostiserad, anhörig eller frisk.
