Problem med mannens könsorgan är vanliga och är oftast inte allvarliga. De flesta besvär kan hanteras enkelt, men ibland behövs behandling eller annan åtgärd för att problemet ska kunna lösas.
Problem med erektionen är vanligt, och även om problemen ökar med åldern kan det också drabba yngre män. Naturligtvis är det så att känsligheten för olika negativa faktorer som rökning, alkohol och trötthet med mera ökar med åldern. Erektionssvikt kan definieras på lite olika sätt men en definition är oförmåga att få och behålla en erektion som möjliggör samlag medan andra definitioner talar om att erektionen ska ”möjliggöra en för paret (eller individen) tillfredställande sexuell aktivitet”. Orsakerna till erektionssvikt är många men i de flesta fall är den åldersbetingad och nära kopplad till försämrad kärlhälsa. Till exempel har nästan alla män med svår hjärtkärlsjukdom också sviktande erektion. Det är även väl känt att diabetessjukdom över tid kan ge problem med erektionen och också att vissa blodtrycksmediciner kan försämra erektionsförmågan. När en man söker för sviktande erektion behöver inte utredningen vara så omfattande. I de flesta fall räcker det med en noggrann sjukdomshistoria kombinerad med en kroppsundersökning. Tidigare sjukdomar gås igenom, och läkaren frågar särskilt efter diabetes och hjärtkärlsjukdomar men även vilka mediciner som tas.
Under flera tusen år har det prövats mängder av metoder för att förbättra mannens erektion utan att något egentligen fungerat, men i slutet av 1990-talet kom det glädjande nog tabletter för behandling av sviktande erektion. Behandlingen går ut på att vidga de små kärlen i penis svällkroppar så att blod lättare kan strömma till och åstadkomma erektion. På den svenska marknaden finns det numera fyra olika läkemedel i tablettform att välja på: Sildenafil (det som förut hette Viagra), Cialis, Levitra och Spedra. Dessa fyra mediciner är ganska lika varandra men de har något olika egenskaper och skiljer sig också något åt vad beträffar biverkningar. Man har forskat intensivt för att klarlägga vilket preparat som är bäst men det har egentligen inte kunnat påvisas någon påtaglig skillnad i effektivitet. Man kan med fördel låta mannen själv välja medicin och om effekten uteblir kan det ibland löna sig att pröva någon av de andra tabletterna. Ett annan sätt att gå tillväga är att förskriva små förpackningar av flera mediciner så mannen kan pröva ett par olika tabletter och sedan välja de som fungerar bäst. Tabletter för behandling av sviktande erektion är inte receptfria utan måste förskrivas av läkare. 17 Dessa tabletter är inte rabattberättigade.
Det förekommer att män tar medicin mot kärlkramp men i dessa fall är det viktigt att veta att vissa mediciner kan vara farliga att kombinera med erektionsförstärkande tabletter.
Många män blir hjälpta av erektionsförstärkande tabletter, dock långt ifrån alla. Om tabletter inte hjälper kan mannen erbjudas kärlvidgande och erektionsförstärkande medicin som han själv sprutar in direkt i svällkropparna vid de tillfällen han önskar erektion. Det finns även varianter där man istället sprutar in medicin i urinrörsmynningen men det är inte lika effektivt och heller inte lika vanligt. Mannen måste få noggranna instruktioner om tekniken att spruta in medicinen och helst också ge sig själv den första injektionen under överinseende av läkaren eller en specialistutbildad sjuksköterska eller uroterapeut. Effekten är mycket god och över 90 procent av männen, inkluderande de som inte blivit hjälpta av tabletter, kan räkna med tillfredsställande effekt. I mycket sällsynta fall där inga mediciner hjälper, kan det övervägas att operera in konstgjorda svällkroppar som det finns ett flertal olika sorter att välja på.
Förträngning av förhuden är normalt hos små pojkar och beror som regel på medfödda sammanväxningar som successivt lossnar under de första levnadsåren. Denna oförmåga att kunna dra förhuden bakom ollonet ska följaktligen normalt inte finnas kvar hos äldre pojkar och vuxna män. Om förträngningen kvarstår i vuxen ålder kan det leda till problem som inflammation och smärta vid erektion och samlag. Förträngning av förhuden beror i de allra flesta fall på en sorts ärrbildning som är helt ofarlig i sig men vid en nytillkommen förhudsförträngning hos en medelålders eller äldre man måste det undersökas noggrant för att utesluta att den beror på peniscancer. Om förhuden inte går att bekvämt dra tillbaka för att möjliggöra hygienen hos äldre pojkar och vuxna män bör omskärelse övervägas (görs i lokalbedövning).
Krokig penis är ibland medfödd. Vid detta tillstånd föreligger oftast en krökning framåt och först vid erektion uppträder krökningen tydligt. De flesta patienterna söker i tonåren eftersom problem uppstår först i samband med sexuell debut. Det finns metoder för att operera och räta upp krökningen men i de flesta fall fungerar ändå erektionen för ett normalt samlag, partnern har sällan problem av detta och då bör man avråda från operation. En krökning av penis kan uppträda i vuxen ålder som en följd av av Peyronies sjukdom. Detta är en sorts inflammation vars orsak är okänd. När sjukdomen uppträder gör det först ont (kan hålla i sig i ett halvår eller mer) och sedan bildas en förhårdnad i bindväven där inflammationen varit och detta kan ibland ge en krökning av penis vid erektion. Om krökningen är ringa eller måttlig behövs ingen behandling men annars går det att operera så att penis blir rakare.
Hudförändringar på penis, framför allt förhud och ollon, är relativt vanliga. Oftast är dessa helt godartade förändringar, ibland orsakade av överdriven användning av tvål och andra rengöringsmedel vilket kan torka ut penishuden. Det finns emellertid några hudåkommor som man särskilt bör tänka på. En sådan är vitfläckssjukan (på läkarspråk lichen sclerosus eller BXO), en form av kronisk inflammation som ibland ger klåda, irritation och sveda med ärrbildning som i sin tur kan leda till förhudsförträngning. Korttidsbehandling med kortisonsalva kan lindra symtomen. På grund av ärrbildning blir omskärelse ofta den slutliga behandlingen. Svampinfektion på ollonet drabbar nästan enbart män med diabetes. Det kan bli ett utslag på ollonet som är torrt, fnasigt och lite fjällande. Förhuden blir tjockare och kan spricka. Ibland kan svampinfektion bli så besvärlig att man även här måste överväga omskärelse.
Nej, det kan man inte vara helt säker på även om det i de flesta fall rör sig om helt ofarliga förändringar. Utöver de ganska vanliga tillstånden som omnämns i föregående avsnitt så finns ett stort antal ovanliga tillstånd och i praktiken blir det så att man måste visa upp sådana här hudförändringar på penis för sin läkare om de inte försvinner av sig själv. Ibland kan det bli nödvändigt att ta ett litet vävnadsprov för att säkert utesluta en begynnande cancer.
Ja, det kan man vara. Om allting ser normalt ut när förhuden är tillbakadragen och man kan se hela ollonet, är det uteslutet att det är peniscancer. En sådan cancer uppträder enbart på förhuden eller ollonet. Om man känner en knöl eller en förhårdnad så sitter den nästan alltid i svällkroppens vägg och där förekommer inga cancersjukdomar. Istället rör det sig förmodligen om en förhårdnad som beror på Peyronies sjukdom.
Läs vidare:
Chatboten är påläst på hela sajtens innehåll och kan ge dig snabba svar på dina frågor.
Är du intresserad av att testa dig för prostatacancer? Läs om hur ett test går till och vilka riktlinjer som finns här.
Prostatacancer påverkar inte bara patienten, här hittar du vägledning och hjälp om du känner någon som blivit sjuk.
Hemsidan är ett initiativ av Prostatacancerförbundet och syftar till att öka kunskapen om sjukdomen i samhället.
Informationen är framtagen av ledande experter på ämnet och sammanfattar sjukdomens kunskapsläge. Den riktar sig till dig som vill fördjupa dig i ämnet eller har frågor om ett specifikt skede av sjukdomsförloppet, oavsett om du är diagnostiserad, anhörig eller frisk.
