Läkemedel och hjälpmedel vid erektionsbehandling

Tålamod och uppföljning är viktigt

Det tar oftast lång tid innan man hittar en behandling som fungerar bra och många män behöver prova flera olika läkemedel och styrkor. Det är bra om du har tät kontakt med den person i sjukvården som har ansvar för din behandling, så att du kan få råd och möjlighet att prova andra doser eller behandlingar, om det behövs. Även om de allra flesta män kan få en bra erektion med något av läkemedlen, finns det undantag. I vissa fall beror det på andra sjukdomar, till exempel kärlsjukdom eller diabetes, eller på att lusten inte kommer tillbaka. Om lusten saknas kan det vara bra att kontrollera halten av manligt könshormon i blodet.

Hårdhetsskalan, ett stöd vid val och utvärdering av läkemedel

Att gradera erektionen på hårdhetsskalan från 0 till 4 kan underlätta diskussionerna med den som har hand om behandlingen:

• Grad 0 är verkligen noll, det vill säga ingen som helst ökning av längden eller tjockleken vid stimulering. Eftersom erektionstabletter bara kan förstärka en begynnande erektion, är det ytterst osannolikt att de ska fungera.
• Grad 1 Även om penisen kan bli lite större men inte hård, är det osannolikt att erektionstabletter ger tillräcklig effekt. Man kan prova några gånger med en tablett, men man får vara beredd på att det behövs en behandling som verkar lokalt i svällkropparna.
• Grad 2 innebär att penis är hård men inte tillräckligt hård för samlag. Tablettbehandling brukar räcka, men ibland behövs lokal behandling.
• Grad 3 Vid grad 3 fungerar sex ofta bra utan någon behandling, men inte alltid. En tablett i låg dos kan behövas.
• Grad 4 Erektionen är tillräckligt styv utan någon behandling.

Läkemedel vid erektionsbehandling

Länk till separata artiklar om läkemedel vid erektionsbehandling:

• Läkemedel i form av tabletter
• Läkemedel som förs in i urinröret eller droppas i urinrörsmynningen
• Läkemedel som injiceras i penis svällkroppar

Kritik mot medikalisering

Flera erektionsstimulerande läkemedel har blivit stora försäljningsframgångar. En del är kritiska mot denna medikalisering av sexlivet och menar att en ökad tillgång till dessa läkemedel bidrar till att även erektions- problem som inte har någon medicinsk orsak, ses som ett medicinskt problem som ska behandlas och att detta i sin tur ger orealistiska förväntningar om ett sexliv utan några erektionsproblem alls. Denna kritik är inte riktad mot män med erektionsproblem efter cancerbehandling.

Erektionspump och penisring

Att använda erektionspump (vakuumpump) för att få erektion är en behandlingsmetod som har funnits i många år, men som inte fått så stort genomslag i svensk sjukvård. Det är ett förhållandevis billigt hjälpmedel som borde erbjudas fler män som inte får tillräcklig effekt av erektionsstimulerande läkemedel och till dem som avstår läkemedelsbehandling av ekonomiska skäl. Vår kliniska erfarenhet är att pumpen fungerar bäst för de män som har en viss erektionsförmåga kvar och i kombination med läkemedel.

Om man vill behålla erektionen när man har tagit bort pumpen måste man trä på en penisring, så att blodet stannar kvar i svällkropparna. Oftast får man prova sig fram och gärna prova flera gånger tills man är van vid tekniken.

Träna din bäckenbotten

Bäckenbottenträning är en etablerad behandlingsmetod som erbjuds till de som får urinläckage och/eller trängningar i samband med behandling av prostatacancer. Det är mindre känt att samma muskulatur har en roll vid sex. Det är inte utan anledning som bäckenbottenmusklerna även kallas ”sexmusklerna”. Musklerna är engagerade vid orgasm och utlösning. Det är med hjälp av dessa muskler som mannen kan styra sin utlösning. Det finns forskning som ger stöd för bäckenbottenträning som behandlingsmetod vid erektionsproblem, men enighet kring träningsprogrammets utformning saknas. Bäckenbottenträning kan ingå som en del i erektionsbehandling vid nervbesparande kirurgi.

Implantat i svällkropparna

Om inte någon av de behandlingar som beskrivs ovan fungerar, kan man överväga att operera in konstgjorda svällkroppar - ett penisimplantat. Efter en sådan operation fungerar inga andra erektionsbehandlingar, inte ens om implantatet opereras bort. Penisimplantat är därför bara aktuellt om alla andra behandlingar har prövats och misslyckats.

Det finns två olika typer av implantat: sådana som fylls till erektion med en liten pump i pungen och sådana som hela tiden är halvstyva. Beröring av ollonet fortsätter att vara njutbar och orgasmförmågan finns kvar.

För en del män är penisimplantat olämpligt, till exempel om det finns en ökad infektionsrisk. Omkring en tredjedel av de män som får ett penisimplantat drabbas av komplikationer eller fel på implantatet, som gör att det får bytas ut eller tas bort för gott, men många är mycket nöjda med sitt implantat.