Det finns för närvarande fyra läkemedel i tablettform. Samtliga har samma verkningsmekanism: de förstärker nervsignalerna när en erektion redan har börjat. Att enbart ta en sådan tablett ger därför i sig inte någon erektion. Såväl lust som sexuell stimulering är nödvändiga för att tabletterna ska ge effekt. Erektionen minskar igen när den sexuella stimuleringen har upphört.
Det brukar dröja 20 till 60 minuter efter att man har tagit tabletten innan den har effekt på erektionen. Ibland kan det missuppfattas som om man ”måste” ha sex inom denna tid, annars försitter man chansen. Men man kan ta det lugnt – möjligheten att få en erektion kvarstår flera timmar efter det att man tagit tabletten. För sildenafil, avanafil och vardenafil handlar det om 4 till 5 timmar. För tadalafil upp till ett och ett halvt dygn. Detta betyder inte att mannen har en erektion som håller i sig under flera timmar, utan han har möjlighet att få en starkare erektion under denna tid.
De fyra olika läkemedlen är lika effektiva och har samma risker för biverkningar på gruppnivå, men för individen kan effekt och biverkningar skilja sig mellan dem. Man kan få ett recept med mindre förpackningar för att prova sig fram och se vilken som fungerar bäst. De vanligaste biverkningarna är huvudvärk, ansiktsrodnad och illamående. Tadalafil kan också ge muskelvärk. Dessbättre får de flesta inga biverkningar alls.
Vissa läkemedel ska inte tas tillsammans. Det gäller alldeles särskilt erektionsstimulerande tabletter och läkemedel som innehåller nitroglycerin. Nitroglycerinsprej används vid kärlkramp och nitroglycerinsalva kan användas vid anala besvär. Att kombinera något av dessa nitroglycerinpreparat med erektionstabletter är mycket farligt, eftersom det kan leda till livshotande blodtrycksfall. Män som använder nitroglycerinpreparat ska absolut inte använda någon av de tabletter som finns för erektionsproblem, utan istället välja lokalt verkande erektionsbehandling.
Berusningsmedlet ”poppers” innehåller en lättflyktig vätska med alkylnitrater, där gäller samma varning för kombination med erektionstabletter. Även för män med den sällsynta ögonsjukdomen retinitis pigmentosa och för dem som förlorat synen av ickearteritisk ischemisk optikusneuropati ska avstå från att använda erektionstabletter.
Om erektionen är svag, är det oftast bäst att prova den högsta styrkan först och sedan minska dosen om det går. Om erektionen från början är ganska bra, är det klokt att istället börja med en låg dos och sedan öka vid behov. Ett alternativ till att ta erektionsläkemedel vid behov är att ta en lägre dos (5 milligram) av tadalafil varje dag. Daglig dosering av tadalafil ger möjlighet att förbättra erektionsförmågan hela dygnet. Man slipper planera och tänka på att ta en tablett just innan det är dags för sex. Daglig dosering ger för många män lite bättre effekt än dosering vid behov, kanske just av den orsaken.
Läkemedelsförmånen (högkostnadsskyddet) innebär att du kan hämta ut receptbelagda läkemedel på apotek till rabatterat pris eller helt kostnadsfritt om du har frikort. Bland erektionsläkemedlen är det enbart de för lokal behandling i urinröret och injektion i penisens svällkropp som ingår i läkemedelsförmånen. Vitaros ingår dock bara i förmånen om tabletter inte ger tillräcklig effekt. Inga tabletter ingår, dem får man betala för själv.
Priset varierar mellan olika erektionstabletter, både mellan olika tillverkare av samma sort och mellan olika apotek. Oftast är priset per tablett lägre ju större för- packningen är. Patentet på Viagra gick ut för några år sedan, vilket innebär att det finns en rad avsevärt billigare varianter som alla heter Sildenafil (som är den aktiva substansen) plus fabrikantnamn. År 2017 gick patentet på Cialis ut. Det finns flera billigare varianter under namnet Tadalafil plus fabrikantnamn, på samma sätt som för Viagra/Sildenafil, men priserna har när denna bok skrivs inte sjunkit lika mycket som för Sildenafil. Du kan fråga din behandlare och på olika apotek vad tabletterna kostar. Du kan även hitta aktuella priser på apotekens hemsidor på internet.
Oberoende av vilken av dessa tabletter man provar, kan effekten vara ganska dålig de första gångerna. Det kan bero på oro, stress, prestationskrav och alltför höga förväntningar. Den erektion man får av tabletter är, på samma sätt som den ”naturliga” erektionen, känslig för diverse hämmande faktorer. Effekten av tabletter blir därför ofta bättre när man har provat några gånger.
Ibland kan man få bra erektion initialt men sedan plötsligt tappa den. Det skapar oro – en negativ spiral uppstår som gör det svårt att vara närvarande i stunden. Istället för att slappna av och njuta av sex har man fullt upp med att checka av ifall erektionen är kvar eller inte. Många tror att lust och erektion går hand i hand under hela sexakten, men det är inte något som är stabilt – ibland är lusten mer intensiv, ibland ståndet. Det går upp och ner. Prestationsångest kan göra att man tappar erektionen under samlaget, trots att man har mycket lust till sex och tagit en tablett. Det är typiskt att det fungerar bra vid onani men att det ”låser sig” tillsammans med partnern. Ett tips när man börjar använda erektionstabletter är därför att först prova hur tabletten fungerar vid onani på egen hand.
Att bli vän med sin erektionsbehandling handlar inte enbart om att acceptera läkemedlet eller sexhjälpmedlet i sig, utan även att acceptera själva behovet av hjälp. Man vill hellre att det ska fungera som före cancerbehandlingen och på ett ”naturligt” sätt. Här är accep- tans A och O. Det betyder inte att man tycker om att det är som det är, utan att man ser och accepterar den nya verkligheten som den är.
Man kan dra paralleller mellan användning av kondom och erektionsstimulerande läkemedel och hjälpmedel. Syftet för användning är helt olika, men vår inställning till att använda kondom eller erektionsbehandling kan vara jämförbara. Det är stor skillnad om paret ser kondomen som enbart den enes ansvar och något som behövs för att undvika graviditet och könssjukdom, eller om de ser kondomen som ett gemensamt ”erotiskt komplement” som möjliggör ett mer avslappnat sätt för njutning då de inte behöver oroa sig för varken graviditet eller könssjukdom. På liknande sätt kan ett par tänka när det gäller användning av erektionsläkemedel och sexhjälpmedel – att försöka se det som en del i förspelet. Detta förutsätter förstås att båda har ett ömsesidigt intresse.
Att köpa erektionsstimulerande läkemedel på internet innebär risker. Du vet inte vad du får. De nätsidor som säljer läkemedel olagligt kan se mycket professionella ut, ofta med bilder på personer klädda som läkare. Du kan få en felaktig kopia av ett godkänt läkemedel och eller helt verkningslösa tabletter.
Du kan med andra ord inte vara säker på vad som finns i ett förfalskat läkemedel. Det kan till och med vara skadligt för hälsan. Mer information finns att läsa på läkemedelsverkets hemsida Att köpa medicin.
Chatboten är påläst på hela sajtens innehåll och kan ge dig snabba svar på dina frågor.
Är du intresserad av att testa dig för prostatacancer? Läs om hur ett test går till och vilka riktlinjer som finns här.
Prostatacancer påverkar inte bara patienten, här hittar du vägledning och hjälp om du känner någon som blivit sjuk.
Hemsidan är ett initiativ av Prostatacancerförbundet och syftar till att öka kunskapen om sjukdomen i samhället.
Informationen är framtagen av ledande experter på ämnet och sammanfattar sjukdomens kunskapsläge. Den riktar sig till dig som vill fördjupa dig i ämnet eller har frågor om ett specifikt skede av sjukdomsförloppet, oavsett om du är diagnostiserad, anhörig eller frisk.
Prostatacancerförbundets kansli svarar för förbundets administration, gåvohantering, utveckling och marknadsföring. Observera att vi inte kan ge medicinsk rådgivning men hänvisar er gärna vidare.
Telefon: 08-655 44 30
E-post: kansli@prostatacancerforbundet.se
Webb: prostatacancerforbundet.se
Övrig information:
Kansliet är öppet måndag–fredag,
telefontid 09.00–12.00 och 13.00–16.00.
