Exspektans kan vara ett alternativ för män med så kallad lågriskcancer eller mellanriskcancer där ålder eller andra sjukdomar gör det osannolikt att cancern kommer att utvecklas till en livshotande sjukdom innan någon av mannens andra sjukdomar gör det. Det kan också vara ett val för män som vill undvika biverkningar av behandling som kanske inte förlänger deras liv.
Exspektans (”watchful waiting” på engelska) är lämpligt för äldre män och för män med någon annan allvarlig sjukdom, till exempel hjärtsvikt, som får diagnosen lokaliserad prostatacancer med Gleasonsumma 6 eller 7, det vill säga en så kallad lågriskcancer eller mellanriskcancer. För dessa män är det inte troligt att en operation eller en strålbehandling skulle förlänga livet, även om cancern skulle utvecklas åt det allvarliga hållet. Men vad innebär ”äldre” och ”annan allvarlig sjukdom”? Det hela handlar om hur länge mannen kan förväntas leva om man bortser från prostatacancern. En liten prostatacancer med Gleasonsumma 6 eller 7 tillväxer för det mesta så långsamt att det dröjer mer än tio år innan den blir en egentlig sjukdom. Och med hormonbehandling insatt i rätt tid kan man då bromsa sjukdomen ytterligare många år. Detta innebär att exspektans är bättre än behandling för män som har stor risk att avlida av något annat inom tio år är. Det är naturligtvis svårt att uppskatta denna risk, men man kan få en viss vägledning av statistik: hälften av alla svenska 78-åringar avlider inom tio år.
Uppföljning vid exspektans brukar omfatta PSA-prov halvårsvis. Om tumören i prostatan kan kännas med fingret, kan det vara lämpligt att en urologläkare undersöker den årligen. Om PSA-värdet stiger påtagligt, till exempel med 10 mikrogram per liter från utgångsvärdet, eller om mannen får mer problem med att kissa, är det lämpligt att undersöka prostatan. Vid exspektans brukar man inte göra någon magnetkameraundersökning eller ta fler vävnadsprov, eftersom resultaten sällan påverkar uppföljningen eller behandlingen. Om tumören under uppföljning med exspektans växer och blir lokalt avancerad eller om PSA-värdet stiger över 30–50 mikrogram per liter, brukar man ge bromsande hormonbehandling. Strålbehandling mot prostatan kan också bli aktuell.
Fördelarna och nackdelarna med exspektans liknar dem vid aktiv monitorering. Fördelen är att man slipper biverkningar av behandling. Till nackdelarna hör oro och osäkerhet om framtiden. Många gånger kan grundlig information om sjukdomens beskedliga natur minska oron.
Läs vidare:
Chatboten är påläst på hela sajtens innehåll och kan ge dig snabba svar på dina frågor.
Är du intresserad av att testa dig för prostatacancer? Läs om hur ett test går till och vilka riktlinjer som finns här.
Prostatacancer påverkar inte bara patienten, här hittar du vägledning och hjälp om du känner någon som blivit sjuk.
Hemsidan är ett initiativ av Prostatacancerförbundet och syftar till att öka kunskapen om sjukdomen i samhället.
Informationen är framtagen av ledande experter på ämnet och sammanfattar sjukdomens kunskapsläge. Den riktar sig till dig som vill fördjupa dig i ämnet eller har frågor om ett specifikt skede av sjukdomsförloppet, oavsett om du är diagnostiserad, anhörig eller frisk.
Prostatacancerförbundets kansli svarar för förbundets administration, gåvohantering, utveckling och marknadsföring. Observera att vi inte kan ge medicinsk rådgivning men hänvisar er gärna vidare.
Telefon: 08-655 44 30
E-post: kansli@prostatacancerforbundet.se
Webb: prostatacancerforbundet.se
Övrig information:
Kansliet är öppet måndag–fredag,
telefontid 09.00–12.00 och 13.00–16.00.
