Behandlingsstrategier vid spridd prostatacancer

Det övergripande målet vid behandling av spridd prostatacancer är att bromsa cancern så effektivt som möjligt och samtidigt bevara livskvaliteten. I dag finns möjlighet att på flera sätt kombinera de olika behandlingsstrategierna som beskrivs i detalj här på hemsidan. Dessa kombinationer innebär också en ökad risk för biverkningar.

Hur behandlas spridd prostatacancer och vilka faktorer påverkar behandlingsbesluten?

Det finns därför många faktorer att ta hänsyn till för att fatta ett klokt beslut för den enskilde patienten. Eventuella andra sjukdomar som till exempel hjärt- och lungsjukdomar och andra mediciner spelar roll. Patientens egna tankar om livskvalitet, praktiska konsekvenser och biverkningar väger naturligtvis tungt i behandlingsbesluten.

Alla män som nyligen diagnostiserats med en spridd prostatacancer får någon form av hormonbehandling. Förutsatt att mannen är pigg nog så rekommenderas i dag dessutom tillägg av cytostatika och/eller andra former av nyare hormonbehandling i olika kombinationer som beror på hur utbredd spridningen är. Ibland är det av olika skäl klokt att avstå tilläggsbehandling och enbart ge hormonbehandling. Patienter som enbart har lymfkörtelmetastaser i bäckenet eller några få skelettmetastaser kan dessutom få tillägg av yttre strålbehandling mot prostata.

Förr eller senare, ofta efter flera år, sviktar behandlingen och PSA stiger, symtomen kan bli fler och nya metastaser kan ses på röntgen. Prostatacancern har då övergått i ett skede som kallas kastrationsresistent prostatacancer. Vid kastrationsresistent prostatacancer finns det ytterligare behandlingsmöjligheter i form av ny hormonbehandling, cytostatika, målsökande strålbehandling och annan målriktad behandling. I kastrationsresistent fas påverkas behandlingsvalet av om prostatacancern har spridit sig eller inte, var metastaserna sitter och vilken behandling man har fått tidigare. Sannolikheten för en god bromsande effekt av en behandling är sämre i senare skeden av prostatacancersjukdomen, eftersom man då prövat många olika behandlingar och orken ofta har blivit sämre. Efter långvarig behandling med olika läkemedel kan cancercellernas egenskaper förändras, så kallad ”neuroendokrin differentiering”. Neuroendokrint differentierade cancerceller kännetecknas av att de producerar små mängder PSA, sprider sig till andra ställen i kroppen än skelett och lymfkörtlar och att de är svårbehandlade.

Cancerbehandlingar ger olika typer av biverkningar. Samma läkemedel kan dessutom ge skiftande biverkningar hos olika personer och det kan även variera mellan behandlingstillfällen. Vissa får nästan inga besvär alls. När behandlingar kombineras kan risken för biverkningar öka. Det är viktigt att få muntlig och skriftlig information om vilka biverkningar som är vanliga och viktiga att vara uppmärksam på eftersom de flesta biverkningar kan förebyggas eller lindras. Fysisk aktivitet är ofta ett effektivt sätt att motverka biverkningar oavsett behandlingstyp.

Relaterad läsning

Yttre strålbehandling mot prostata eller metastaser
Hormonbehandling
Behandlingsmöjligheter vid spridd prostatacancer

Ställ frågor till vår chatt

Chatboten är påläst på hela sajtens innehåll och kan ge dig snabba svar på dina frågor. 

Bra att veta om testning

Är du intresserad av att testa dig för prostatacancer? Läs om hur ett test går till och vilka riktlinjer som finns här.

Anhöriginfo

Prostatacancer påverkar inte bara patienten, här hittar du vägledning och hjälp om du känner någon som blivit sjuk.

Om prostatacancer.se

Hemsidan är ett initiativ av Prostatacancerförbundet och syftar till att öka kunskapen om sjukdomen i samhället.

Informationen är framtagen av ledande experter på ämnet och sammanfattar sjukdomens kunskapsläge. Den riktar sig till dig som vill fördjupa dig i ämnet eller har frågor om ett specifikt skede av sjukdomsförloppet, oavsett om du är diagnostiserad, anhörig eller frisk.